La parola “ematocele” deriva dall’unione dei termini greci “aima”, che vuol dire “sangue”, e “cele”, che significa “dilatazione”.

Con l’accezione “ematocele” si indica una raccolta di sangue localizzata in una cavità sierosa dell’organismo.

Ematocele: cos’è

Solitamente il termine “ematocele” fa riferimento a versamenti ematici che si formano:

•  in corrispondenza della tunica vaginale del testicolo, ovvero della membrana di rivestimento, che circonda classicamente ogni testicolo. Quest’ultima non va confusa con lo scroto, il quale è una sacca cutanea fibro-muscolare.

Tali versamenti di sangue, si attribuiscono di solito a traumi o a processi infiammatori

• nel cavo di Douglas ovvero nella tasca formata dal peritoneo. Si tratta di una membrana sierosa che riveste le cavità corporee ed è collocata fra l’utero e l’intestino retto. In questo caso la raccolta ematica consegue generalmente a gravidanza tubarica).

In ogni caso la forma più diffusa è quella che colpisce il testicolo: differentemente l’ematocele femminile che si forma a livello dello spazio retrouterino, riconoscibile dal dolore e dal gonfiore addominale, è meno diffuso.

Ematocele cause e fattori di rischio

L’ematocele è motivato nella maggior parte dei casi da infortuni traumatici o a interventi chirurgici.

L’ematocele che si sviluppa attorno ai testicoli è solitamente attribuibile alla perdita di sangue da parte di un vaso sanguigno situato a livello scrotale.

Le cause principali di queste perdite ematiche sono:

• infortuni traumatici allo scroto,
• interventi chirurgici ai testicoli.

Più raramente è dovuto alla presenza di tumori ai testicoli. Questi sono dovuti alla proliferazione incontrollata delle cellule testicolari germinali o non-germinali che possono provocare neoplasie in grado di lesionare i vasi scrotali.

La neoplasia, a sua volta rappresenta una delle cause di Torsione del testicolo, una particolare condizione che si presenta quando il testicolo ruota attorno al proprio asse.

Se non trattate, le neoplasie possono determinare, oltre che versamenti emorragici, anche una diffusione metastatica del tumore dalla sede di partenza.

Ematocele testicolare: sintomi e complicanze

Principali sintomi dell’ematocele testicolare sono:

• senso di pesantezza
• indurimento a livello scrotale (lo scroto è la sacca che racchiude i testicoli)
• fastidio o dolore del testicolo.
• gonfiore.
• presenza di ematoma di dimensioni variabili a livello scrotale.

L’ematocele non ha particolari e gravi conseguenze, tuttavia può associarsi a molteplici complicanze legate a cause clinicamente rilevanti.

Per questo motivo, se si riscontra dolore, gonfiore o ematomi a livello scrotale, è sempre importante rivolgersi tempestivamente ad un urologo ed effettuare un’accurata visita di controllo.

Può capitare infatti che l’ematocele sia associato alla dislocazione testicolare che vede il testicolo spinto al di fuori dello scroto, dunque spostato dalla propria sede a seguito di particolari traumi ed incidenti.

Inoltre, ematomi, dolori e gonfiori, potrebbero anche essere sintomi legati a problematiche più gravi, come ad esempio un Tumore testicolo

Ematocele scrotale: diagnosi e cura

La diagnosi di ematocele testicolare è solitamente immediata: normalmente è infatti sufficiente:

1. un esame obiettivo.
2. un’anamnesi completa
3. un’ecografia testicolare.

Dopo aver identificato la causa è possibile stabilire e pianificare la terapia: questa potrà essere farmacologica e/o clinica.

La scelta della terapia fa riferimento alla natura dei fattori scatenanti e alla gravità della sintomatologia.

Nel caso in cui l’ematocele sia causato da interventi chirurgici ai testicoli o da traumi allo scroto, si ricorre alla terapia conservativa che consiste in:

• Un periodo di riposo di uno o due giorni nel quale è consigliabile:

1.  rimanere a letto
2. porre una tavola o un cuscino sotto le cosce.

• Applicare del ghiaccio.

Il ghiaccio ha infatti un immediato effetto antinfiammatorio e la sua applicazione dovrebbe essere ripetuta circa ogni tre ore.

• Assumere antinfiammatori, come ad esempio il paracetamolo o l’ibuprofene.
• Ridurre manualmente una dislocazione dei testicoli, solo laddove ci sia stata dislocazione testicolare.

Al contrario, la terapia chirurgica costituisce la soluzione a:

• I casi di ematocele testicolare che non rispondono positivamente alla terapia conservativa.

In tale contesto, il trattamento chirurgico consiste in un intervento di resezione della tunica vaginale, finalizzato alla rimozione della raccolta di sangue.

• I casi di ematocele testicolare dovuti a un tumore dei testicoli.

In tali frangenti, la terapia chirurgica consiste: nell’intervento di asportazione della massa tumorale, combinato all’eliminazione dalla tunica vaginale della raccolta di sangue.

Quando è necessario eliminare la massa tumorale e il tessuto circostante al testicolo, si ricorre all’orchiectomia ovvero l’asportazione del testicolo.

In seguito all’operazione sarà possibile optare per una Protesi testicolo. Si tratta di una protesi, generalmente in silicone preriempito, che può essere applicata al posto del testicolo escisso.