Il Medico Risponde

1Cosa è l’Andrologia?

E’ una disciplina medica e un orientamento di ricerca, che studia le strutture anatomiche e funzionali e in genere i problemi della sessualità maschile, soprattutto nei suoi aspetti clinico-terapeutici.

2Cosa è l’Urologia?

branca specialistica della medicina e della chirurgia, che ha per oggetto lo studio e il trattamento delle malattie dell’apparato urinario maschile e femminile e delle malattie dell’apparato genitale maschile.

3Quale è la differenza tra visita urologica e visita andrologica?

Nella visita urologica si affrontano sintomi e patologie dell’apparato urinario maschile e femminile e all’apparato genitale maschile. La visita andrologica si focalizza maggiormente sui problemi della sessualità e infertilità maschile, disfunzione erettile, eiaculazione precoce, pene curvo. Se hai dei dubbi su quale visita eseguire fissa un appuntamento da un uro-andrologo così vai sul sicuro.

4L’esplorazione rettale è sempre necessaria? Fa male? Posso evitarla?

La visita urologica nell’uomo adulto o andrologica prevede anche l’esplorazione rettale che aiuta il medico a controllare la salute della prostata. Spesso è necessaria, in particolar modo se ci sono disturbi urinari o dolori al basso addome e del perineo. È molto utile sopra ai 40 anni per la prevenzione dei tumori della prostata. Certamente puoi chiedere di non eseguirla ma devi essere cosciente che il medico ha meno possibilità di fare una diagnosi e risolvere il tuo problema. Non è dolorosa ma solo fastidiosa in quanto fa avvertire una voglia di urinare.

5Devo fare una preparazione prima della visita urologica o andrologica?

No, non è necessaria nessuna preparazione. Devi solo ricordarti di portare gli esami che hai a disposizione, anche se non recenti, la lista delle terapie che assumi e i referti delle precedenti visite.

6Cosa è la balanite?

È un’infiammazione del glande solitamente causata da un’infezione che può essere batterica, fungina o virale. Per il trattamento si usano sia creme o altri prodotti locali e sistemiche come come farmaci in compresse o iniezioni. Prima di iniziare una cura occorre conoscere o presumere il germe che causa la balanite.

7Cosa è il catetere vescicale, è doloroso il posizionamento?

Il catetere vescicale è uno strumento flessibile, sottile, cilindrico, che viene essere inserito in uretra e drenare urina dalla vescicale. È composto, normalmente, da silicone o lattice siliconato. Il posizionamento è fastidioso ma non doloroso. Si usa una una crema anestetizzante dell’uretra che limita il fastidio del posizionamento.

8Quali sono le cause delle Disfunzione Erettile?

Le cause possono essere molte e spesso coesistono più di una. Schematicamente possono essere: • cause psicologiche (es. ansia da prestazione) • cause endocrinologiche o ormonali (es. riduzione del testosterone) • cause neurologiche (es. Sclerosi multipla, m. di Parkinson) • cause vascolari (es arteriosclerosi) • causate da patologie croniche (es. diabete) • cause farmacologiche (es. terapie con betabloccanti) • cause chirurgiche o radioterapiche (es. prostatectomia radicale) • fattori predisponenti (es. fumo, obesità, uso di droghe)

9Cosa è una cisti renale? È pericolosa?

La cisti renale è una qualsiasi struttura renale a forma di sacco che contiene liquido. Può essere semplice (benigna) o complessa (da indagare con gli esami).

10Cosa è la cistite?

E’ un’infiammazione acuta o cronica della vescica urinaria. La cistite può essere acuta con una forte infiammazione della vescica e in questo caso spesso è causata ga infezione delle urine oppure può essere cronica e perciò persistere da molto tempo. La Cistite emorragica invece è una cistite associata a ematuria (sangue nelle urine).

11Cosa è la disfunzione erettile? E l’impotenza?

È l’incapacità di raggiungere e mantenere un’erezione sufficientemente valida da consentire un rapporto sessuale soddisfacente. In passato veniva definita impotenza. Interessa circa il 13% degli uomini ed è più frequente negli uomini di età superiore a 45-50 anni anche se può presentarsi a qualsiasi età dopo la pubertà. Le cause possono essere psicogene, endocrine, neurogene, vascolari, farmacologiche ed alcune abitudini di vita.

12Eiaculazione Precoce cosa significa?

E’ una condizione in cui l’uomo non è in grado di controllare il momento della propria eiaculazione. Questo provoca insoddisfazione nella coppia del rapporto sessuale. Spesso viene definita come un’eiaculazione che avviene prima o entro 3 minuti dalla penetrazione. Può essere curata in modo efficace.

13Ho le urine rosse, il mio dottore mi ha detto che è ematuria, cosa è?

L’ematuria è la fuoriuscita di urine contenenti sangue, sia macroscopica (visibile) che microscopica (visibile solo all’esame microscopico). Il sanguinamento può derivare dal rene, l’uretere, la vescica, l’uretra oppure la prostata. L’ematuria specialmente se macroscopica deve essere sempre studiata con approfondimenti diagnostici. Occorre una visita urologica.

14Ho avuto lo sperma rosso/marrone, è grave?

Si tratta di emospermia (o ematospermia). Spesso è causata da una semplice infiammazione della prostata. Occorre comunque una visita urologica per accertare le cause.

15La notte mi sveglio molte volte per la voglia di urinare. È normale?

No, non è normale anche se è una situazione frequente. Si chiama nicturia e può essere causata da assunzione di molti liquidi prima di coricarsi, da una ridotta capacità di concentrazione delle urine, o da un sovra riempimento della vescica nelle patologie da ostruzione, quali l’ipertrofia prostatica. Occorre una visita urologica.

16Cosa è l’ipogonadismo?

È una riduzione della secrezione di ormoni sessuali da parte dei testicoli. Può essere primitivo (per una malattia dei testicoli) oppure secondario causato da alterazioni dell’asse ipotalamo-ipofisario).

17Il medico mi ha richiesto un’ecocolordoppler del pene. Cosa è? È doloroso?

È un’ecografia con studio ecocolordoppler del flusso sanguigno del pene prima e dopo iniezione di un farmaco a livello dei corpi cavernosi che stimola l’erezione (prostaglandina). Esame non doloroso anche se che prevede l’utilizzo di una siringa con ago sottile per l’iniezione del farmaco.

18Da qualche mese sento un ridotto desiderio sessuale. Cosa può essere?

Il desiderio sessuale o libido può ridursi per molte cause tra cui anche la riduzione patologica degli ormoni sessuali. Occorre controllare i valori di questi ormoni con un esame del sangue.

19Il sangue nello sperma deve preoccupare?

Nella maggior parte dei casi no, soprattutto negli uomini giovani. Può comparire dopo infiammazioni prostatiche o piccoli traumi. Se però il problema si ripete o compare dopo i 50 anni, è corretto effettuare una valutazione urologica.

20Quante volte è normale urinare durante la notte?

Una volta per notte può essere abbastanza comune. Se però il bisogno di urinare interrompe spesso il sonno o peggiora nel tempo, è utile una valutazione specialistica.

21Bere molta acqua fa bene alla prostata?

Una buona idratazione aiuta la salute urinaria, ma bere eccessivamente non “cura” la prostata. In alcuni uomini può addirittura aumentare i disturbi urinari notturni.

22Il bruciore urinario significa sempre infezione?

No. Può dipendere anche da prostatite, irritazione vescicale, calcoli o infiammazione non batterica.

23La bicicletta può causare problemi alla prostata?

Non provoca tumori alla prostata. In alcuni uomini però selle non adeguate o utilizzo molto intenso possono aumentare fastidi perineali o irritare una prostatite già presente.

24Le erezioni mattutine sono importanti?

Sì. La loro presenza è spesso un buon segnale della funzione erettile e vascolare.

25Il PSA alto significa sempre tumore?

No. Il PSA può aumentare anche per infiammazione, prostata ingrossata o infezioni. Va sempre interpretato nel contesto clinico.

26Dopo i 50 anni è utile una visita urologica anche senza sintomi?

In molti casi sì. Alcuni problemi urologici iniziali possono essere poco sintomatici.

27Trattenere spesso la pipì può danneggiare la vescica?

Farlo occasionalmente no, ma trattenere abitualmente l’urina per molte ore può peggiorare alcuni disturbi urinari.

28La disfunzione erettile può dipendere dal cuore?

Sì. In alcuni uomini può essere uno dei primi segnali di problemi cardiovascolari.

29È normale avere il getto urinario più debole con l’età?

Un lieve cambiamento può essere comune, ma un getto molto debole o intermittente merita controlli.

30Il fumo aumenta il rischio di tumore della vescica?

Sì. Il fumo è uno dei principali fattori di rischio per il tumore della vescica.

31I calcoli renali possono tornare?

Sì. Chi ha avuto un episodio di calcolosi ha un rischio maggiore di svilupparne altri.

32Il dolore al testicolo va sempre controllato?

Sì, soprattutto se compare improvvisamente o è intenso.

33L’infertilità maschile è sempre definitiva?

No. Molte cause possono essere trattate o migliorate.

34La prostata ingrossata aumenta con l’età?

Sì. L’ipertrofia prostatica benigna è molto frequente dopo i 50 anni.

35Bere poco favorisce i calcoli?

Sì. La scarsa idratazione aumenta la concentrazione delle urine e favorisce la formazione di calcoli.

36L’eiaculazione precoce è sempre psicologica?

No. Possono esserci anche fattori biologici o infiammatori.

37Il testosterone basso colpisce solo gli uomini anziani?

No. Anche uomini giovani possono sviluppare sintomi compatibili con un deficit ormonale.

38Il colore delle urine può dire qualcosa sulla salute?

Sì. Urine molto scure, rosse o persistentemente torbide meritano attenzione.

39Lo stress può peggiorare i sintomi urinari?

Sì. Stress e ansia possono aumentare frequenza urinaria e fastidio vescicale.

40La prostatite può durare mesi?

Sì. Alcune forme possono avere andamento intermittente e durare a lungo.

41Il varicocele va sempre operato?

No. Dipende da sintomi, fertilità ed esami.

42L’obesità influisce sulla salute sessuale maschile?

Sì. Sovrappeso e obesità aumentano il rischio di disfunzione erettile e testosterone basso.

43Le infezioni urinarie nell’uomo sono comuni?

Sono meno frequenti rispetto alle donne. Quando compaiono, soprattutto dopo i 50 anni, è utile approfondire.

44È normale urinare spesso bevendo caffè?

Il caffè può aumentare temporaneamente lo stimolo urinario.

45La disfunzione erettile può essere causata dal diabete?

Sì. Il diabete è una delle cause più frequenti di disturbi dell’erezione.

46Un nodulo al testicolo va controllato subito?

Sì. Qualsiasi nodulo o aumento di consistenza del testicolo merita una valutazione.

47Le prostatiti sono contagiose?

Nella maggior parte dei casi no.

48La sedentarietà peggiora i problemi urologici?

Può contribuire a peggiorare salute metabolica e funzione sessuale.

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