Che cos’è la fimosi?

La fimosi è una condizione che riguarda l’orifizio prepuziale e ne impedisce il restringimento. La fimosi, di conseguenza, comporta l’impossibilità di ritrarre il prepuzio del pene oltre il glande. La problematica può accentuarsi durante l’erezione compromettendo il rapporto sessuale. In questo articolo andremo a spiegare nel dettaglio che cos’è la fimosi e di conseguenza quali sono i suoi sintomi, le cause, la diagnosi e la cura.

Classificazione della fimosi e cause

La fimosi può essere acquisita o congenita:

• è acquisita quando si manifesta in età adulta, in questi casi può essere l’esito di infezioni fungine (come la candidosi) o batteriche del prepuzio o del glande, oppure può essere conseguente ad una dermatite di tipo infiammatorio denominata lichen sclero-artrofico.

• È congenita quando si presenta dalla nascita o dai primi anni di vita del paziente. La causa è un’eccessiva presenza di tessuto prepuziale. Sarà da considerare che nei bambini molto piccoli è normale non poter ritrarre con semplicità il prepuzio, perciò, a meno che non vi siano disturbi nella minzione, sarà consigliabile attendere due o tre anni prima della circoncisione.

Inoltre, la fimosi, può essere serrata o non serrata:

• è parziale o subcritica (non serrata) nel momento il cui il glande non riesce ad essere scoperto a pene eretto. In questo caso la retrazione della cute è parzialmente possibile.

• È serrata quando il restringimento è maggiormente accentuato e quindi lo scoprimento del glande è impedito anche a pene rilassato. In alcuni casi limite è possibile si crei anche una forte difficoltà nella minzione.

Infine, la parafimosi è un’emergenza medica strettamente correlata alla fimosi che richiede un pronto intervento: il glande si gonfia rendendo impossibile liberare il prepuzio retratto e la regione diviene dolorante e rossa. In questo caso occorre intervenire quanto prima.

Sintomi

Il paziente affetto da fimosi può lamentare:

• Gonfiore, rossore, prurito o bruciore nell’area del glande e del prepuzio.
• Difficoltà quando il pene è eretto nella gestione dei rapporti sessuali.
• Sviluppo di ragadi in corrispondenza di piccole lacerazioni.
• Difficoltà nella minzione solamente nelle casistiche più gravi.

Diagnosi

La diagnosi di fimosi deve essere svolta da un esperto andrologo, per questo vi suggeriamo di richiedere l’intervento del Dott. Del Grasso. Il medico attesterà l’impossibilità di retrazione del prepuzio durante la cosiddetta “manovra di scopertura”. Sarà possibile evidenziare così una strozzatura cutanea del glande e il tipico aspetto del pene “a forma di clessidra”. Viene quindi eseguita un anamnesi (in caso di bambini piccoli si richiede l’intervento dei genitori) ed in seguito viene definita la migliore cura per il caso specifico.

Che cos’è la fimosi? Cura e rimedi

Una volta spiegato che cos’è la fimosi, va precisato che nel caso dei bambini fino ai 6 anni è normale che il prepuzio non riesca bene a ritrarsi poiché ancora legato al glande. Tuttavia, con il procedere dell’età se il problema persiste, sarà necessario sottoporsi ad una visita andrologica dove il medico specializzato prenderà le opportune decisioni. Talvolta si ricerca una terapia conservativa attraverso l’uso di betametasone sotto forma di crema. Il farmaco ha un’azione antinfiammatoria e aiuta il recupero della corretta elasticità cutanea.

Qualora questo approccio non fosse efficace si rende necessario l’intervento di fimosi, ovvero l’intervento chirurgico di circoncisione. Durante questo intervento avverrà la rimozione completa del prepuzio eseguita in regime day surgery con anestesia locale. L’intervento può essere condotto con l’aiuto del laser chirurgico, ma anche tramite bisturi classico o elettrobisturi.

La tecnica prevede che il chirurgo sollevi il prepuzio ed esegua un’incisione circolare a tutto tondo a livello del solco coronario. In seguito, ci sarà la saturazione dei margini della ferita con dei punti che saranno riassorbiti in una decina di giorni.